治疗方法:
甲氨蝶呤20mg加生理盐水100ml静脉滴注,每日1次,共5日。
治疗前后动态观察血值,根据血HCG值下降程度,了解滋养细胞活性。
治疗过程中部分胎盘组织可自行排出,治疗后1周行B超检查,若宫腔内仍有残留胎盘组织,行钳夹术。
在甲氨蝶呤治疗同时加强抗感染治疗。当血HCG值<100u/L,阴道流血不多时可出院。
子宫切除是胎盘植入的治疗方法之一。近年来,随着胎盘植入发病率的升高,越来越多的学者开始探索保留子宫,保存生育能力的保守治疗方法。
MTX是抗代谢类化疗药,能干扰脱氧核糖核酸的生物合成,使滋养细胞变性、坏死、脱落、吸收,免于手术,从而达到保守治疗胎盘植入的目的。
胎盘植入在分娩前往往难以诊断,当第三产程延长,行人工剥离胎盘困难,应立即停止操作,尤其存在多次刮宫、前植胎盘等危险因素的情况下,应警惕为胎盘植入。
当胎盘植入与胎盘粘连难以鉴别时,应借助于B超,切不可强行的用力剥离,以免引起大出血,失去MTX的保守治疗机会。
MTX仅适用于胎盘植入出血少、生命体征平稳的患者,本组无明显的副作用,MTX治疗胎盘植入是安全有效的。